我是一名從醫20多年的急診科醫生，也是國家緊急救援隊的一員。這個夏天多起極端天氣引發的災害，讓我們看到了大自然的威力，也讓我越來越強烈地感受到，極端天氣正重塑急救科學的“戰場”。
今年9月12日是世界急救日。一直從事急救工作的我，在思考新戰場的打法，也希望讓更多人掌握應對緊急情況的急救知識。
天氣致傷頻頻湧入診室
過去，急診科面對的主要是交通事故、心腦血管急症和常見外傷；而現在，熱射病、溺水、雷擊觸電、泥石流砸傷、雷暴哮喘……這些曾經被視為“偶發事件”的傷病，正以越來越高的頻率湧入診室。
從醫學角度看，生活中遇到一些極端天氣場景，提前避險、正確自救互救尤為關鍵。
——高溫天氣中暑記住一個“快”字。快速把患者移到陰涼處，脫去多餘衣物，用冷水噴灑或用濕冷毛巾擦拭全身，可以少量多次喝點淡鹽水或運動飲料補充電解質。
——颱風天氣記住一個“穩”字。氣壓劇烈波動、環境密閉壓抑，人體易處於應激狀態，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者突發心腦血管急症的風險升高，可以使用家用血壓計、血氧儀，關注慢性病患者狀態是否穩定。
9月10日，浙江省人民醫院急診醫學科主任、國家緊急醫學救援隊隊員鄭悅亮（左二）在急診科和同事們一起工作。新華社記者黃筱 攝
——雷暴天氣“先斷電”是鐵律。強對流天氣中，樹木倒伏壓斷電線、行人涉水觸電的事故屢見不鮮。遇到有人觸電，第一原則是“絕不徒手觸碰”，而是用乾燥木棍、竹竿或塑膠製品挑開電線，關閉電源後再施救。雷擊傷者身上不會“殘留電流”，可以安全接觸，但雷擊最致命的後果是心臟驟停，必須第一時間判斷意識和呼吸，必要時立即心肺復蘇。
——石塊、樹枝等砸傷壓傷致出血，先判斷傷情再止血。在觸碰傷口前，先花10秒鐘快速掃視是否存在噴射狀出血、肢體畸形、失去知覺、意識模糊等情況，只要符合任意一條，請立即撥打120，然後在等待期間進行基礎止血，比如用乾淨棉布、毛巾包紮。如果傷在四肢，可將受傷的胳膊或腿抬高，使其位置高於心臟水準。
此外需要牢記的是“先保自身安全，再談救人”，洪水裏救人先看水流，地震後救人先看餘震風險。很多好心群眾急於救人，卻忽略了現場潛藏的二次風險。
需注意防範的常見誤區
——暴雨洪澇造成的溺水急救，“控水”是致命誤區。
暴雨內澇中，溺水是最常見的致死原因。很多人受影視劇影響，習慣把溺水者身體倒過來“控水”，這其實是非常危險的錯誤操作。倒水不僅排不出肺裏的水，還會導致胃內容物反流、加重窒息。
正確做法是將溺水者救上岸後，立即檢查意識和呼吸。如果無反應、無呼吸，馬上開始心肺復蘇，先做胸外按壓（深度5至6釐米，頻率每分鐘100至120次），每按壓30次配合2次人工呼吸，同時讓人取來AED（自動體外除顫器）。溺水的核心問題是缺氧，越早恢復通氣和迴圈，存活率越高。
——泥石流和山體滑坡中，逃跑的方向比跑的速度更重要。
遭遇泥石流時，絕對不能順著溝穀方向跑，要向溝穀兩側的高坡快速撤離，越高越安全。山體滑坡發生時，應向垂直於滑坡體兩側的穩定山坡逃離，遠離陡坡、危岩和堆積物下方。生命永遠優先於財物，切勿返回現場撿拾物品。
——處理流血外傷時，忌盲目沖洗傷口、撒粉止血。
如果是深部刺傷或被生銹、髒汙的石頭砸傷，不要用水大力沖洗傷口內部，這會把汙物沖進深層組織，只需用生理鹽水或涼開水輕輕沖掉傷口邊緣的泥沙即可；如果是大面積的皮膚擦傷挫傷，可以用流動的清水沖洗掉表面異物，不要用酒精直接倒在傷口肉面上，應用碘伏消毒傷口周圍皮膚。
還有個絕對禁止的止血“土辦法”，撒香灰、麵粉，這些粉末在體內會形成“異物肉芽腫”，增加感染風險，且會給醫生後續清創帶來巨大困難。
每個人都可以成為“急救第一回應人”
對公眾自救而言，家中最好常備一個“應急急救包”。包含醫用紗布、彈力繃帶、三角巾——用於止血包紮；碘伏棉簽、創可貼——用於處理小傷口；口服補液鹽——用於高溫天脫水或腹瀉時沖水喝；退熱貼或冰袋——用於中暑時物理降溫；手電筒、備用電池——用於洪水或地震斷電時照明。高血壓、糖尿病等常用慢性病用藥，要備足三天的量，否則斷藥很危險。
對急救資源建設來說，要從“被動等”變成“主動找”。
現在很多地方都建立了數字智慧平臺，群眾可在平臺“一鍵呼叫120”，後臺調度員能快速鎖定位置，撥打電話的人還會同步收到急救教學視頻，邊看邊操作。
我所在的浙江，還在全省設置80個急救志願者培訓點，不僅有培訓心肺復蘇、氣道異物梗阻、大出血處理等急救技能，現在還增加了中暑、淹溺、蛇咬傷、暈厥救護等極端天氣下必備的急救技能，讓身邊的普通民眾成為“急救第一回應人”，在專業力量到達前守住生命防線。
在急診科，我們常說“黃金四分鐘”：心臟驟停後，每延遲一分鐘，存活率就下降7%至10%。極端天氣讓這“四分鐘”變得更加緊迫，因為災害可能造成大量傷患，專業救援力量不可能第一時間抵達每一個現場。
2025年5月28日，國家緊急醫學救援隊在浙江舟山進行海陸空聯合演練。（作者供圖）
這意味著，在救護車到達之前，每一個普通人都可能是傷者的希望。極端天氣的急救新戰場已經到來，學會一項急救技能，也許一輩子都用不上；但一旦用上，挽救的就是一個鮮活的生命，一個完整的家庭。（作者系浙江省人民醫院急診醫學科主任、國家緊急醫學救援隊隊員鄭悅亮）
