漫畫/李曉軍　　
　
　　57歲的劉女士先後接受兩次腦部手術，術後從上級醫院轉回社區康復。入院時，她生活自理能力嚴重受限，伴隨吞咽困難、言語功能障礙、肢體活動不利。在北京市朝陽區太陽宮社區衛生服務中心，康復師為她制定了系統化功能訓練方案。從最初無法獨立坐立，到如今能扶著助行器緩慢行走，劉女士的身體狀況一天天好轉。
　　“手術在大醫院做，康復訓練回社區，不用來回奔波排隊，這套機制切實解決了老年人看病難題。”73歲的楊女士感慨道。她因摔倒致股骨頸骨折，社區家庭醫生通過基層轉診平臺直接預約上級醫院骨科床位，順利完成手術後又通過綠色通道轉回社區醫院進行康復，上級醫院康復專家定期下沉坐診，社區治療師每日開展關節訓練、理療和用藥指導，居家隨訪同步跟進。如今，楊女士已能自主拄拐行走。
　　劉女士和楊女士的經歷，正是分級診療與雙向轉診機制落地生根的生動寫照。基層醫療服務能力的穩步提升，正讓越來越多的轄區群眾感受到實實在在的便利。
　　2026年6月，國家衛生健康委印發《關於進一步健全城市社區衛生服務體系 提升服務能力的通知》（以下簡稱《通知》），明確提出落實“日常疾病在基層解決”要求，適應城市人口聚集、需求增加趨勢，構建體系完整、佈局合理、分工明確、功能互補、運行高效、便利可及的城市社區衛生服務體系。
　　接受《法治日報》記者採訪的專家一致認為，《通知》各項要求落實到位後，社區衛生服務機構將迎來系統性功能重塑與能力升級。通過在補短板、拓功能、強人才、通數據等方面持續發力，基層醫療完全有能力成為居民信賴的“健康守門人”，讓其紮根群眾家門口，讓日常疾病在基層解決。
就醫觀念悄然轉變
　　社區衛生服務中心是居民日常就醫的第一道關口，也是雙向轉診的關鍵樞紐。
　　首都醫科大學公共衛生學院衛生管理與政策學系教授李星明認為，要讓社區有能力把患者“留”在基層，把康復期、穩定期的患者從上級醫院“接”回來，關鍵在於依託緊密型縣域醫共體和城市醫療集團模式，在責任、管理、服務和利益方面實現區級醫院與社區衛生服務機構的一體化管理。
　　“通過‘市級區域醫療中心—區縣級醫院—社區衛生服務中心’的網格化佈局，基層在技術上有依靠、在藥品上有保障、在人才上有外援、在機制上有暢通管道。”李星明說。
　　《通知》與2026年4月國務院辦公廳印發的《關於加快建設分級診療體系的若干措施》共同構成了推動患者下沉基層的頂層設計。北京大學醫學人文學院副院長王嶽告訴記者，“原則上每個街道辦好1所社區衛生服務中心”被列為任務清單之首，具有重大的制度重塑意義——不是簡單修補，而是在現有基層醫療機構基礎上的系統性升級迭代，旨在重新確立基層在整個醫療服務體系中的基礎性地位。
　　群眾對社區衛生服務中心的信任，則在一次次診療細節裏逐漸積累。
　　此前一段時間，北京市西城區月壇社區衛生服務中心兒科門診量陡然翻倍。兒科醫生劉宇春和護士連軸工作，從清晨坐診到傍晚，不僅耐心診治，還在家長群裏科普護理知識、解答疑問。“那段時間，好多家長抱著孩子來，說‘大醫院掛不上號，就相信你們這兒’。”月壇社區衛生服務中心主任丁靜說，也是從那時起，越來越多家長改變了觀念，兒童感冒、腹瀉等常見病，先往社區跑成了習慣，大醫院的診療壓力也得到緩解。
多元強化服務能力
　　採訪中，也有群眾向記者反映，部分城市街道至今沒有自己的社區衛生服務中心，哪怕看個感冒、測個血壓還需要跨區奔波。
　　“城鎮化本身是動態演進過程，街道行政區劃持續調整，既有撤銷合併，也有因城市擴容而新設的街道，人口不斷向特定區域集中，資源配置必須動態適應。”王嶽說，一些老城區的社區衛生服務中心雖然掛牌於某些醫療機構名下，但實際不具備獨立建制，即便具備掛牌條件，有的也僅能提供簡單開藥、疫苗接種等初級服務，人力配備嚴重不足。
　　對此，《通知》給出的方案是“動態消除空白”，通過政府辦一級醫院轉型、其他醫療衛生機構轉型、二三級醫院延伸服務、確有必要的按標準新建，包括引入社會力量舉辦醫療機構，多途徑補齊短板。
　　“對於人口規模大於10萬人的街道，可以擴大現有中心規模，也可以按程式增設1所，還可以增加設置社區衛生服務站並實行一體化管理，體現了因地制宜的政策彈性。”王嶽解讀道。
　　“分級診療制度推行多年，核心堵點始終在於基層服務能力不足所引發的患者信任缺失。”李星明說，此次《通知》從政策宏觀層面給出了系統性回應：推動藥品配備與區縣級醫院對齊，建立缺藥登記與臨時採購制度；推進檢查檢驗結果互認，減少患者重複檢查；剛性要求每個社區衛生服務中心至少有一名上級專業醫師長期派駐，並合理安排藥師、康復醫師和高年資護理人員下沉；推廣人工智慧輔助診斷、處方前置審核、語音病歷採集等數智化技術應用。
重塑基層服務定位
　　在受訪專家看來，《通知》對社區衛生服務機構的功能定位，明顯跳出了“開開藥、打打疫苗”的傳統認知。社區衛生服務中心正在從“基礎診療”向“全週期健康管理”轉型，術後康復、穩定期維持、預防性篩查等均應由基層承擔，形成覆蓋預防、治療、康復、管理的完整服務鏈條。
　　從檔到現實落地，仍有一段路要走。李星明認為，除了基本的財政保障之外，保障體系的建設更為重要。
　　“人才是基層醫療的命脈。當前社區衛生服務機構面臨的最大瓶頸就是人才問題：難以留住人才，留住以後難以有效發揮其專業特長，後續補充也相當乏力。這與基層待遇偏低、職業發展空間有限、工作負擔繁重等結構性問題有關。”李星明建議，將社區衛生服務納入衛生健康人才專項規劃，探索“縣管鄉用”“鄉聘村用”的編制周轉池制度，對下沉專家給予職稱晉升傾斜，對基層全科醫生實施差異化績效薪酬制度。同時，加大對全科醫生和全科護士的培養力度，尤其是能夠紮根基層的全科專業人員。
　　在李星明看來，藥品與設備保障仍需夯實。當前社區藥品、設備、疫苗等仍存在不完善之處，缺藥登記和臨時採購制度需要更具操作性的落地措施。服務價格改革也亟待跟進。面對老齡化帶來的居家醫療照護、臨終關懷、安寧療護、慢病管理等新增服務，醫保部門應及時將其納入支付範圍，探索按人頭付費與按病種付費相結合的綜合支付方式，建立“超支不補、結餘留用”的激勵機制，讓基層醫務人員通過改善患者健康結局獲得應有報酬。
　　“數智化技術應為基層減負而非增負。要按照‘醫生友好型’醫療衛生體系的設計原則，將數位化工具嵌入診療流程而非疊加流程，確保數據‘一次採集、多方共用’，避免重複建檔、重複填表、重複資訊採集，讓醫務人員將寶貴時間用於慢性病追蹤、回訪管理、康復護理等核心服務。”李星明說。 （趙麗）