“個人醫保雲”試點申報啟動將提供“數據畫像”

本報訊國家醫保局1月11日發佈檔，開展“個人醫保雲”建設試點申報，通過彙聚、治理和應用多維度的個人醫保健康數據，繪製個人醫保畫像，探索構建覆蓋全人群、全週期、全場景的智慧醫保管理新範式。

根據檔，試點地區可基於全國統一醫保資訊平臺，全面、即時彙聚並治理區域內定點醫藥機構的診療、結算、藥品耗材使用等核心業務數據，同時依法依規探索彙聚公共衛生、健康管理等數據，重點對接處理可穿戴設備、家庭智能監測設備、體檢機構數據等，促進“院內就醫結算時點數據”與“院外健康感測器時期數據”的有效融合。

檔明確，將運用數據分析技術，為參保人構建多維度個人畫像，並動態更新。包括個人醫保健康檔案，整合既往病史、既往手術史、過敏史、診療記錄、健康監測數據等，支持健康風險提示與就醫參考；個人醫保財務檔案，集成參保繳費、就醫支出、帳戶收支等情況，提供費用分析與醫療保障建議；個人醫保資訊檔案，歸集基本資訊、親情關係、信用記錄等，支撐服務關聯與信用體系建設。